История редакций памяток
Что менялось в каждой редакции. Номер вашей стоит на обложке памятки и внизу каждой страницы PDF.
Памятки обновляются, когда меняются рекомендации или мы находим неточность. Найдите номер своей распечатки и прочтите все редакции новее неё: изменения копятся. Если поменялись сроки, опора или сгибание, скачайте действующую редакцию.
Памятка по восстановлению после пластики передней крестообразной связки (ПКС/ACL)
Открыть памятку · Скачать PDF редакции 3.1
Редакция 3.1 от 1 октября 2026 - действующая
- Если у вас распечатана редакция 3.0 или раньше - перекачайте. Если вы не знаете, что ещё делали на операции кроме ПКС, до ответа хирурга теперь так: костыли без веса на ногу и сгибание не глубже прямого угла. Раньше в этом случае советовали опору по переносимости. Если операция была только на ПКС, это изменение вас не касается.
- Блок «Эта памятка ваша?»: если вместе со связкой шили мениск, там теперь адрес раздела памятки по мениску, где сказано, что брать оттуда, а что отсюда.
- Новый блок для тех, кому вместе с ПКС повредили внутреннюю боковую связку (МКС): как её называют в выписке и что делать первые шесть недель.
- Ссылка на калькулятор недель в конце PDF теперь открывается: раньше она никуда не вела.
Редакция 3.0 от 18 сентября 2026
- Если у вас распечатана редакция 2.0 - перекачайте. Изменились клинические ориентиры, а не только текст.
- Режим опоры: вместо «30-50% веса» и «полная опора к 1.5-3 неделям» - опора по переносимости, а костыли убирают по ровной походке, не по календарю.
- Сгибание: ориентир «до 90° в первые 4 недели» был правилом для тех, кому вместе со связкой шили мениск. Теперь цель - около 120-130° к 8-й неделе и дальше как здоровая нога.
- Порядок возвращения нагрузок: прыжки и приземления идут перед бегом, а не после.
- Условий для допуска к бегу теперь шесть, а не два.
- В красные флаги добавлены потеря разгибания со щелчком и нарастающий отёк; при одышке и боли в груди указан телефон 103.
- Появился раздел про период с 6-й по 12-ю неделю, когда самочувствие обгоняет готовность.
- Уточнены дозировки ранних упражнений и точка измерения обхвата бедра.
- В начале появился блок «Эта памятка ваша?»: если вместе со связкой оперировали мениск, хрящ или другие связки, сроки здесь вам не подходят.
- Появилось оглавление и ссылка на калькулятор недель в начале - искать свой раздел больше не нужно.
- Новый раздел про первые дни дома: как спать, что с обезболиванием, что с раной и швами.
- Новый блок «А вот это - нормально»: синяк, пик боли на вторые-четвёртые сутки, вечерний отёк, онемение у рубца.
- Новые блоки: что делать, если выпали из ритма, и список вопросов к хирургу для приёма.
- Добавлены три проверки, которые можно сделать дома без оборудования.
- Исправлены подписи к исследованиям и добавлен срок пересмотра документа.
Редакция 2.0 от 26 июля 2026
- Номер редакции появился на обложке и внизу каждой страницы PDF - по нему видно, какая у вас редакция.
- Новый раздел о разгибании голени сидя с отягощением (так называемая открытая кинетическая цепь): с какой недели его начинают и в каком диапазоне делают.
- Новый раздел о страхе движения: почему он мешает восстановлению и как его оценивают.
- Исправлены цифры и ссылки на исследования о повторных травмах.
- Раздел «Обе ноги»: что показывают тесты силы и прыжков, а что видит только специалист.
- Новые фотографии и значки разделов, отдельный лист с комплексом упражнений.
Редакция 1.0 от 22 июля 2026
- Первый выпуск: версия для телефона и PDF для печати. Красные флаги, карта фаз восстановления, критерии возврата в спорт.
Памятка по восстановлению после операции на мениске
Открыть памятку · Скачать PDF редакции 1.3
Редакция 1.3 от 14 октября 2026 - действующая
- Если у вас распечатана редакция 1.2 или более ранняя, скачайте и распечатайте памятку заново: добавились правила для режимов Б и В и для тех, кому вместе с мениском лечили связку или хрящ. Сроки опоры, ортеза и сгибания не менялись.
- Режим Б, зал. Первые шесть недель верх тела, корпус и здоровую ногу тренируют только сидя и лёжа, на оперированную ногу в зале не встают. Стоя с грузом - после шести недель и только если хирург разрешил полный вес.
- Режим В, ортез после шести недель. Открыть его или снять решает хирург, обычно на осмотре около этого срока. До его ответа ортез держат, как раньше.
- Если вместе с мениском лечили внутреннюю боковую связку: через шесть недель её лечения выбирайте режим А, Б или В по тому, что сделали с мениском. Исключение - если хирург продлил ограничения связки.
- Если в выписке есть слова о хряще: выравнивание («шейвинг», «дебридмент») режим не меняет. После пересадки хряща или вскрытия кости под ним режим задаёт эта операция - смотрите раздел «Если вместе с мениском лечили что-то ещё». Написано просто «хондропластика» - спросите хирурга, а до ответа выбирайте режим по выписке.
Редакция 1.2 от 12 октября 2026
- Если у вас распечатана редакция 1.1, перекачивать не нужно: по сравнению с ней изменилось только оформление, текст, сроки и правила те же. Если распечатана 1.0 или более ранняя, перекачайте: в редакции 1.1 в красных флагах появилось, что делать вечером и ночью, а в режимах Б и В уточнены правила.
- Новая распечатка выглядит немного иначе: часть рамок стала белой, с тонкой обводкой вместо цветной заливки, а мелкие надписи над названиями разделов окрашены по-другому. Текст на страницах тот же.
Редакция 1.1 от 9 октября 2026
- Если у вас распечатана редакция 1.0, лучше перекачать: в красных флагах появилось, что делать вечером и ночью, в режиме Б понятнее условие про отёк, и добавились картинки. Сроки не изменились.
- Красные флаги: в тот же день звоните хирургу, в клинику, где вас оперировали, или в скорую. Вечером или ночью, если хирург и клиника не отвечают, звоните 103. Правило про колено, которое к четвёртой неделе не выпрямляется до конца, прежнее, только стоит теперь в отдельной рамке.
- Режим Б: с 6 до 12 недель вечерний отёк не мешает, если к утру он проходит, в том числе после занятий.
- Режим В: если наступать вам разрешили раньше шести недель, опору прибавляйте только по слову хирурга, а до его ответа держите прежнюю. Проверку «прямая нога без провала» делайте, когда хирург отменит ортез.
- Появились картинки: схема трёх режимов в разделе «Какой режим вам назначили», в режиме В - касание, ортез и пассивное сгибание, в разделе о сне - как лежать.
Редакция 1.0 от 7 октября 2026
- Если у вас распечатана редакция 0.7, перекачивать не нужно: сроки и правила те же. Это первая редакция на странице памяток и в поиске.
- Для тех, кому зашили мениск (режим Б): абзац «Почему здесь важно не торопиться» переписан проще, сроки в нём те же.
Редакция 0.7 от 6 октября 2026
- Если у вас распечатана редакция 0.6 или раньше (номер стоит на обложке), а ваш режим Б или В или вместе с мениском восстанавливали ПКС, - перекачайте. В режиме А правила не изменились.
- Раздел «Какой режим вам назначили» начинается с проверки, только ли мениск оперировали. Если зашили корень или радиальный разрыв либо пересадили мениск, ваш режим В, даже если в выписке всё совпало с карточкой Б. Жили до сих пор по Б - переходите на В и обсудите это с хирургом.
- Режим В: после шва корня или радиального разрыва при ходьбе и во сне ортез держат в полном разгибании все шесть недель, даже если наступать разрешили раньше. По-другому - только если хирург прямо так сказал. После пересадки спят в ортезе до первого осмотра у хирурга, обычно до 7-10-го дня, дальше на ночь его можно снимать.
- Режимы Б и В и все, кому вместе с мениском оперировали или лечат связки: если к четвёртой неделе колено не выпрямляется полностью, покажитесь хирургу, не дожидаясь планового осмотра. Четвёртая неделя прошла, а колено так и не выпрямилось - покажитесь сейчас.
- Режимы Б и В: срок на карте фаз - самое раннее, когда переходят к следующему этапу. Даже если колено уже не беспокоит, срока дожидаются; сократить его может только хирург.
- Режим Б: предел сгибания держится столько, сколько назначил хирург. Если срок в выписке не назван, спросите хирурга, а до ответа не сгибайте глубже прямого угла. Прошло шесть недель, а полный вес или снятие ортеза ещё не разрешили - тоже спросите хирурга.
- Велотренажёр в режимах Б и В: кроме срока своего режима, нужно, чтобы колено сгибалось примерно до 110°, иначе педаль не провернуть полным кругом. В режиме Б начинайте без сопротивления или с самым лёгким.
- Эллипс: в режиме Б с 12 недель, в режиме В с четырёх месяцев. Брасс ногами в режиме Б - примерно с 16-й недели, как в режиме В. В режиме В по беговой дорожке шагом можно, когда ходите без костылей и ровно.
- Перегрузили колено: два-три дня делайте вдвое меньше повторений, добавьте холод и держите ногу повыше. За три дня боль или отёк не стихли - скажите специалисту.
- Раздел «Если вместе с мениском восстанавливали ПКС»: велотренажёр, резинку и груз, в том числе тренажёр для разгибания голени, начинайте не раньше срока своего режима в памятке о мениске, даже если памятка ПКС разрешает раньше. Спорт - не раньше срока из памятки ПКС.
Редакция 0.6 от 5 октября 2026
- Если у вас распечатана редакция 0.5 или раньше, а ваш режим Б или В или вам подходили сразу две буквы, - перекачайте. Остальное в режиме А не менялось.
- Если подходят сразу две буквы, теперь сказано, как выбрать. Сравните главный признак каждой. А - полная нагрузка и никаких ограничений. Б - ортез и предел сгибания. В - любое из трёх: наступать нельзя; зашили корень или радиальный разрыв; пересадили мениск. Главный признак совпал у двух букв - берите ту, что ниже: ниже значит строже, и это безопаснее.
- Режим Б: вместо «силовых упражнений» теперь названо, что и когда. С 6 до 12 недель - без гантелей и груза, можно лёгкую резинку, приседы примерно до 60°. С 12 недель постепенно добавляют приседы с гантелями и жим ногами, не глубже прямого угла.
- Режим В: вместо «первых силовых упражнений» тоже названо, что и когда. Упражнения стоя - когда вышли на полный вес. Лёгкая резинка - с 12 недель. Гантели, гири, утяжелители, тренажёры с грузом и выпады - с четырёх месяцев.
- Режим В, новое: когда уверенно ходите на костылях, в зале можно тренировать верх тела, корпус и здоровую ногу; пока не вышли на полный вес - только сидя и лёжа, не опираясь на оперированную ногу. До четырёх месяцев плавают без ласт и без брасса ногами.
- Режим В: сгибание голени, упражнение на заднюю поверхность бедра, - с четырёх месяцев. Если зашили радиальный разрыв наружного мениска, без груза или с лёгкой резинкой и не глубже прямого угла его можно делать с 12 недель.
Редакция 0.5 от 1 октября 2026
- Развилка: в двух случаях режим решает название операции. «Шов мениска» - это не режим А, даже если ограничений не назвали. Если зашили корень или радиальный разрыв либо пересадили мениск, ваш режим В, даже если наступать разрешили: опора - как разрешил хирург, остальное - по режиму В.
- Развилка: при шве мениска без названных ограничений до ответа хирурга так: полную нагрузку разрешили прямо - режим Б с этой опорой; про опору ничего нет - как в карточке «Не знаю».
- Новый раздел для тех, кому вместе с мениском повредили внутреннюю боковую связку (МКС) или оперировали другие связки, хрящ, надколенник, ось ноги или перелом: как узнать свою операцию по выписке и что делать, если в выписке чего-то нет.
- Лист «мениск вместе с ПКС»: случай 1 - только шов радиального разрыва; добавлено, как быть, если повредили и МКС.
- Красный флаг «к четвёртой неделе колено не выпрямляется» теперь касается и тех, кому вместе с мениском оперировали или лечат связки.
- В PDF ссылки на памятку ПКС ведут на сайт: раньше они не открывались.
Редакция 0.4 от 30 сентября 2026
- Режим Б: признак режима теперь ортез и предел сгибания, а опора такая, как назначил хирург: часть веса или весь вес.
- Лист «мениск вместе с ПКС»: шов ramp вынесен отдельным случаем, его ведут по памятке ПКС, если хирург не назвал ограничений по мениску.
- Сроки сверены с протоколами. Без операции путь до спорта обычно от трёх месяцев. В режиме Б плавать можно с шестой недели, без ласт, а бег начинают с четырёх месяцев по тестам. В режиме В сказано, когда снимают ортез и костыли и как сгибать без ортеза; глубокие приседы и повороты на опорной ноге - с четырёх месяцев, бег, прыжки и резкие развороты - с шести.
- Буквы режимов в развилке и номера случаев в листе про ПКС снова видны: раньше они печатались белым по белому.
- Режим В: после пересадки опору обычно разрешают с шестой недели и только выпрямленной ногой, полный вес к восьмой.
Редакция 0.3 от 25 сентября 2026
- Режим В: сгибание не глубже прямого угла держится шесть недель, а не четыре. Раньше его открывает только хирург.
- Лист «мениск вместе с ПКС»: ограничения от шва держатся столько же, сколько без ПКС. Связка послаблений не даёт.
Редакция 0.2 от 23 сентября 2026
- Добавлен отдельный раздел для тех, кому вместе с мениском восстанавливали ПКС: три случая по тому, что сделали с мениском.
Редакция 0.1 от 22 сентября 2026
- Бета-редакция. Памятка выпущена не полностью: комплекса упражнений по фазам в ней пока нет.
- Памятка разделена на три режима. Свой находят по тому, что разрешили при выписке: осевая нагрузка, ортез, ограничение сгибания.
- Признаки режима названы так же, как они пишутся в выписке, с объяснением рядом.
- Добавлены красные флаги, блок «а вот это нормально», карта фаз по трём режимам и три проверки, которые можно сделать дома.
- Добавлены разделы про сон, обезболивание и уход за раной, про возвращение после перерыва и список вопросов хирургу.